Процесс классифицирования пострадавших включал выявление всех повреждений, установление ведущего повреждения, формирование диагноза в определенной последовательности и отнесение пострадавшего к одной из 7 групп повреждений. Полностью достоверное ранжирование было возможно только в стационаре после обследования пострадавшего объективными методами, а у части пациентов окончательно верифицировали диагноз после оперативного вмешательства (лапаротомия, трепанация черепа, торакоцентез и др.) или по результатам патологоанатомического исследования. Оценку тяжести повреждений производили по сокращенной шкале повреждений AIS, поскольку она является общепринятой и большинству специалистов известна. Определенную трудность у пациентов с политравмой представляло формулирование правильного диагноза, без которого невозможно группировать пострадавших. Диагноз устанавливали на основании следующих факторов:
• ведущее повреждение, т.е. тяжелое повреждение с угрозой для жизни или критическое с сомнительным выживанием. Эти повреждения без лечения, как правило, смертельны, а при лечении дают летальность более 10% (тяжесть по AIS 4—5 баллов);
• менее важные повреждения —неопасные для жизни, но требующие стационарного лечения (тяжесть по A1S 2П5 балла);
• прочие повреждения, т.е. травмы, требующие амбулаторного лечения (1 балл);
• осложнения травматического и нетравматического генеза;
• сопутствующие серьезные заболевания (диабет, хроническая почечная недостаточность с диализом, сердечная недостаточность III степени, цирроз печени с асцитом и т.п.);
• возраст.
При ориентации на ведущее повреждение все виды сочетанных травм могут быть отнесены к 7 группам: I —сочетанная ЧМТ; II — сочетанная травма спинного мозга; III — сочетанная травма груди; IV — сочетанная травма живота и органов забрюшинного пространства; V— сочетанная травма ОДА; VI —сочетанная травма 2 и более полостей; VII — сочетанная травма без ведущего повреждения (множественная травма). Принципиально важным является выделение VII группы, в которую входит почти половина пострадавших, наиболее перспективных в отношении жизненного прогноза и восстановления трудоспособности. У пострадавших этой группы должно быть не менее 2 повреждений с тяжестью 3 балла, а опасные и критические для жизни повреждения отсутствуют.
Группа V позволила четко определить, что же такое сочетанная травма ОДА, поскольку, согласно прежним определениям (ПожарисП ский В.Ф., 1989), к этой группе можно было отнести любую политравму, в составе которой были повреждения ОДА

Ключевые слова: множественная травма, осложнения, сочетанная травма

Статьи по теме

• Этапы оказания помощи пострадавшим с множественными и сочетанными травмами
• Травма груди
• Техника остеосинтеза переломов
• Тактика остеосинтеза полисегментарных переломов
• Сравнительная характеристика инфекционных осложнений на реанимационном и госпитальном этапах