Ведущими повреждениями являются большой гемоторакс (одно □ или двусторонний), напряженный пневмоторакс (одноПили двусторонний), флотирующая грудь. Редко (менее 0,5%) отмечаются разрывы левого купола диафрагмы с пролапсом внутренностей живота, геП мотампонада сердца, внутренние разрывы легких с легочным кровотечением, разрывы пищевода. Во всех случаях имеются переломы ребер, в том числе двусторонние. Внеторакальные травмы представлены травмами ОДА (60%), легкой травмой головного мозга (60%,), ранениями мягких тканей (10%), ушибами живота.
В большинстве случаев главным патофизиологическим нарушением является ОДН. При наличии кровотечения в плевральную полость одновременно с ОДН выражена гипотензия. При чистой ОДН АД чаще всего повышено.
С патофизиологической точки зрения особое место занимает компрессия грудной клетки (травматическая асфиксия, синдром верхней полой вены). По своим проявлениям она стоит ближе к травме головного мозга или жировой эмболии, так как ведущими являются мозговые расстройства вследствие множественных малых кровоизлияний в корковой и подкорковой зонах головного мозга. Компрессия грудной клетки возникает вследствие резкого и относительно длительного сдавливания грудной клетки. Это один из основных видов травматических повреждений при массовых поражениях—землетрясениях, обвалах в шахтах, панике в толпе и др. Вследствие нарушения венозного оттока от верхней половины тела резко повышается давление в системе верхней полой вены с образованием множественных мелких кровоизлияний (петехий) в коже, слизистых оболочках и во внутренних органах, прежде всего в головном мозге. Может отмечаться стойкое синее окрашивание верхней половины туловища и лица.

Ключевые слова: переломы

Статьи по теме

• Шкала AIS
• Чрвзвертельно-подвертелъные переломы
• Хирургия тазобедренного сустава
• Характеристика пострадавших, переведенных из реанимационного отделения
• Тяжесть повреждений позвоночника