Подавляющее большинство этих пострадавших находились длительно в коме, на искусственной вентиляции легких через трехеостоП му. Из гнойных процессов типичными являются гнойный трахеоП бронхит, пневмония, эмпиема плевры как осложнение дренирования плевральной полости. У спинальных больных —обширные пролежни, инфекции мочевых путей.
Эти пациенты имеют серьезные нарушения гомеостаза —анемию, гипопротеинемию, изменения флоры кишечника вследствие отсутствия питания через рот и применения больших доз антибиотиков широкого спектра действия.
Переломы опорно [двигательного аппарата (длинных костей), как правило, не срастаются, хотя в некоторых случаях при длительной коме с моторным возбуждением наблюдается избыточная периостальП ная и параоссальная костная мозоль. Открытые переломы нередко осложняются некрозами мягких тканей, краевыми оститами и реже остеомиелитом со слабой тенденцией к заживлению. Почти у всех пострадавших наблюдаются контрактуры, гипотрофия и атрофия мышц конечностей.
При поступлении в РО этим больным производят хирургическую обработку открытых переломов с иммобилизацией АНФ. Закрытые переломы иммобилизируют гипсовой повязкой (голень, предплечье, плечо), скелетным вытяжением (бедро), реже у возбужденных больных накладывают АНФ. Вопрос о целенаправленном лечении повреждений ОДА встает тогда, когда общее состояние пострадавшего начинает улучшаться, частично восстанавливается сознание, пневмония разрешается, снижаются общие явления интоксикации. Травматолога [ортопеда привлекают, когда пациент еще находится в реанимационном отделении, или после перевода в ОМСТ, хирургическое и нейрохирургическое отделения.

Ключевые слова: бедро, голень, переломы, плечо, предплечье, таз

Статьи по теме

• Структура и характер повреждений опорнорцвигательного аппарата
• Закрытые переломы
• Некоторые общие вопросы лечения пострадавших
• Ипсилатералъные переломы
• Закрытые переломы конечностей