Переломы и перело.мовывихи задней стенки вертлужной впадины — наиболее частые повреждения. Они составили 24,2% всехацетабулярП ных переломов. Полные вывихи бедра имеют достаточно типичную клиническую и рентгенологическую картину: головка бедра и отколотая задняя стенка вертлужной впадины располагаются вне тазобедренного сустава. Подвывихи головки бедра и характер смещения задней стенки, а также наличие отдельных осколков можно выявить только на КТ. Трехмерная КТ показывает пространственное расположение задней стенки
Полные вывихи бедра подлежат срочному вправлению в реанимационном отделении. Операция остеосинтеза задней стенки — наиболее частая, простая и эффективная в лечении всех переломов вертлужной впадины. При однооскольчатом переломе достаточно фиксации двумя винтами, при многооскольчатом — реконструктивной пластиной (прямой или дугообразной)
Переломы задней стенки в сочетании с поперечным переломом вертлужной впадины по частоте стоят на 2Dk месте после переломов задней стенки, составляя 15.3%. Как правило, наблюдаются вывихи и подвывихи головки бедра. На рентгенограмме, помимо отколотой задней стенки, видно нарушение подвздошП но Оюнной и подвздошно Иедалищной линии, «слеза Келера» отсутствует. Диагноз устанавливают с помощью КТ. Оперативное лечение осуществляют из заднего доступа, фиксируя перелом реконструктивной пластиной.
Поперечные переломы наблюдались у 9,2% пострадавших. Причиной их является мощная латеральная компрессия таза. В зависимости от вовлечения свода вертлужной впадины различают высокие, средние и низкие поперечные переломы. Как правило, наблюдается центральный подвывих или вывих головки бедра.

Ключевые слова: вывихи, остеосинтез, переломы, таз

Статьи по теме

• Техника репозиции и остеосинтеза
• Тактика остеосинтеза полисегментарных переломов
• Реанимационный этап
• Показания к оперативному лечению закрытых переломов
• Переломы шейки бедра и вертельные переломы