При многооскольчатых переломах вначале накладывают двойное вытяжение, как описано выше. Если репозиция не удается, то это является показанием к операции. Мы использовали заднебоП ковой доступ Кохера—Лангенбека. Стержни Штейнмана предварительно удаляли, а после разреза вводили в старые отверстия новые стержни, за которые осуществляли тягу по оси шейки бедра, без чего невозможна репозиция. Костные отломки сопоставляли при помощи 2—3 технологических винтов и костодержателя Фарабефа. Отломки фиксировали реконструктивной пластиной, которую располагали по дорсальной стороне задней колонны.
Переломы передней стенки и передней колонны относительно редки и, по нашим данным, составили 7%. Передняя стенка меньше всего участвует в опорной функции бедра, поэтому нам пришлось делать ее остеосинтез только в 1 случае. Достаточно было лечения скелетным вытяжением по оси бедра в течение 6 нед с хорошим и удовлетворительным исходом.
Массивные переломы таза в виде Т [образных переломов вертлужП ной впадины и переломов обеих колонн сопровождаются большой кроП вопотерей и другими серьезными повреждениями. У большинства из пострадавших удовлетворительная компенсация наступала через 2 нед и позднее, когда точная репозиция была уже невозможна, поэтому все они находились на консервативном лечении скелетным вытяжением и мы не имели опыта их остеосинтеза.

Ключевые слова: остеосинтез, переломы, таз

Статьи по теме

• Хирургия тазобедренного сустава
• Типы повреждения ОДА
• Техника репозиции и остеосинтеза
• Техника остеосинтеза переломов
• Техника лечения отдельных типов переломов