Планировать очередность и сроки остеосинтеза тем труднее, чем
больше повреждений у конкретного пострадавшего.
При планировании необходимо учитывать следующие факторы.
• Полостные повреждения и их влияние на психику пациента, положение в постели, возможность активизации. Нарушения психики вследствие тяжелой ЧМТ заставляют выбирать наиболее прочные скрепители, так как пациент в послеоперационном периоде не будет точно выполнять рекомендации травматолога. Переломы челюстей ограничивают возможности интубационного наркоза и вид обезболивания выбирают совместно анестезиологи и хирурги. Закрытая травма груди даже при полностью устраненном пневмоПи гемотораксе чревата опасностью послеоперационной пневмонии, поэтому лучше избегать интубационного наркоза, а предпочесть спинномозговую перидуральную или проводниковую анестезию.
Состояние после лапаротомии, наличие цистоПи колостомы ограничивает или исключает возможность проведения погружного осП теосинтеза таза.
• Общие осложнения постреанимационного периода.
• Показатели гомеостаза. Оперировать можно только при допустимых показателях.
• Положение на операционном ортопедическом столе. Остеосинтез, особенно блокируемый, сопровождается значительной тракцией, сгибанием и ротацией конечности. Нужно так определить последовательность операций при множественных повреждениях ОДА, чтобы, с одной стороны, обеспечить выполнение операционного доступа, а с другой —не вызвать повреждения мягких тканей, сосудов и нервов конечностей.

Ключевые слова: конечности, осложнения, остеосинтез, таз

Статьи по теме

• Техника остеосинтеза переломов
• Тактика остеосинтеза полисегментарных переломов
• Некоторые общие вопросы лечения пострадавших
• Эффективность остеосинтеза вертлужной впадины
• Флеботромбоз, тромбоэмболия легочной артерии