Представляемая книга предназначена травматологам [ортопедам, наряду еудругими специалистами оказывающим помощь пострадавшим с множественной и сочетанной травмой. 3/4 пострадавших с политравмой имеют повреждения опорно [двигательного аппарата, причем у 10% из них эти повреждения бывают ведущими и определяют жизненный прогноз. Повреждения опорно [двигательного аппарата требуют сложного восстановительного лечения, длительной реабилитации и в отдаленном периоде являются основной причиной инвалидизации пациентов.
Большая часть книги посвящена острому периоду политравмы — наиболее сложному и ответственному этапу ее лечения, когда приходится решать в очень сжатые сроки много диагностических и лечебно [тактических задач.
Помимо конкретных вопросов лечения повреждений опорно [двигательного аппарата, мы не могли не коснуться таких общих вопросов, как классификация политравмы, оценка тяжести повреждений и состояния и многих других, без которых невозможно выработать рациональную тактику лечения. Мы не преследовали задачу подробно излагать рутинные методы диагностики и технику лечения простых повреждений опорно [двигательного аппарата, поскольку они описаны в руководствах по изолированной травме. Задача у нас была иная —описание наиболее информативных и быстрых методов диагностики и наиболее эффективных и безопасных лечебных действий, помогающих пострадавшему выжить, не остаться инвалидом и в максимально короткие сроки вернуться к труду и активной жизни.
Все рекомендации автора основаны на 40Огетнем личном опыте оказания помощи пострадавшим с политравмой в Московском НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, где он бессменно руководит с 1975 г. первым в нашей стране отделением множественной и сочетанной травмы. Эффективность этих рекомендаций подтверждается снижением летальности и увеличением числа пациентов, пролеченных в отделении, с 570 в 1975 г. до 1285 в 2003 г. Автор постарался не замыкаться в рамках только собственных исследований, а отразить мировой опыт в лечении тяжелых повреждений, прогресс которого в последние десятилетия неоспорим, о чем свидетельствует постоянное снижение числа жертв дорожно [транспортных происшествий в большинстве западных стран, несмотря на увеличение количества автомобилей. Хотя проблема множественных и сочетанных травм мультидисциплинарная и в ней задействованы специалисты разных профилей, эта книга предназначена прежде всего травматологам□ ортопедам и решению вопросов диагностики и лечения повреждений опорно [двигательного аппарата. В этом отличие данного руководства от вышедших в последние годы монографий, в которых объединены скоропомошные, реаниматологические и другие проблемы лечения политравм. Но времена земской медицины прошли, и в XXI веке приоритет принадлежит узкой специализации. Не нужно травматолога учить делать трепанацию черепа, а общего хирурга — оперировать на костях — специалист соответствующего профиля сделает это лучше. В то же время без знания некоторых общих вопросов невозможно определить тактику лечения пострадавшего с множественными повреждениями, поэтому они кратко отражены в 1 главе книги.
Повреждения опорно [двигательного аппарата при политравме носят в большинстве своем сложный и даже экстремальный характер. Многие из них встречаются только в рамках политравмы. Поэтому автор подробно излагает тактику и методы лечения переломов таза, полисегментарных переломов, переломов заднего отдела стопы и других. <<Белым пятном» является лечение осложнений сочетанных травм после перевода из реанимационного отделения.

Ключевые слова: таз

Статьи по теме

• Эффективность остеосинтеза вертлужной впадины
• Шкала AIS
• Цистография
• Хирургия тазобедренного сустава
• Характеристика пострадавших, переведенных из реанимационного отделения