Главное меню
Рубрики
- Внутри- и околосуставные переломы
- Лечение повреждений костей и сочленений таза
- Лечение повреждений опорно-двигательного аппарата
- Лечение пострадавших в отделении сочетанной травмы
- Общие вопросы политравм
- Оперативное лечение закрытых переломов
- Осложнения в постреанимационном периоде
- Открытые повреждения опорно-двигательного аппарата
- Работа травматолога-ортопеда на реанимационном этапе
- Тактика и техника лечения
Наша реклама
Почти у 10% реанимационных «долгожителей» исходом инфекционных осложнений является сепсис, источником которого служат абсцедируюП щая пневмония, инфицированный тромб подключичной вены и (редко) хирургические причины (перитонит, эмпиема плевры, флегмоны конечностей).
Профильный клинический этап. Контингент пострадавших на этом этапе составляют те, которые пережили ранний период травмы и переведены из реанимационного отделения в отделение сочетаннои и множественной травмы (67,5%), нейрохирургическое (12,8%), хирургическое (10,5%), соматопсихиатрическое (6,1%) и другие (3,1%) отделения.
У пострадавших, переведенных в отделение сочетаннои и множественной травмы, главным являются лечение осложнений, развившихся в реанимационном отделении, а также первичная медицинская реабилитация.
Практически у всех пострадавших имеются те или иные осложнения, а у половины из них — по 2 и более. Однако в отличие от реанимационного этапа на догоспитальном этапе эти осложнения в большинстве своем не представляют непосредственную угрозу жизни больного и при правильном лечении поддаются коррекции.
На профильном клиническом этапе проводятся восстановительные операции на ОДА, которые составляют абсолютное большинство. Хирургические и нейрохирургические операции выполняют по поводу поздних осложнений (стриктуры трахеи, эмпиемы плевры, гидроцефалия, ликворея и т.п.), они составляют не более 5П>%. На этом этапе проводится интенсивная реабилитация, которая, в отличие от реанимационного этапа.
Реабилитационный этап. Ни при каком другом виде повреждений и заболеваний реабилитация не имеет такого значения, как при сочеП тайных травмах. Разумеется, она должна начинаться еще в реанимационном отделении, но основная работа проводится после по возможности полного устранения повреждений, имеющихся у больного. В подавляющем большинстве случаев на догоспитальном этапе хирургического восстановления требуют повреждения ОДА В дальнейшем пострадавшие с этими повреждениями нуждаются в последовательной и очень трудоемкой реабилитации в стационарных условиях. Около 10—15% составляют больные, перенесшие тяжелую ЧМТ, с расстройствами функции ОДА и психической сферы. Они подлежат неврологической и психической реабилитации. СпинальП ным больным восстановительное лечение проводится в условиях спи □ нального центра. У пострадавших с ведущими травмами груди и живота функциональное восстановление в подавляющем большинстве случаев происходит самостоятельно, и отдаленный исход этих повреждений удовлетворительный. Это связано с большими функциональными резервами органов дыхания, кровообращения и пищеварения.