Шкала комы Глазго позволяет оценить тяжесть мозговой комы и составить приблизительный прогноз на выживание. В понятие «кома» включают все нарушения сознания, не разделяя их на сопор, ступор и кому, как это до сих пор практикуется в нашей стране. Недостатком шкалы является ее трудная совместимость с другими шкалами, так как она составлена по нисходящей, а все другие шкалы — в порядке возрастания баллов. Из массы мозговых симптомов шкала комы Глазго анализирует только 3: открывание глаз, движение конечностей и речевую функцию. Первые 2 симптома могут быть оценены относительно верно у пациента с ЧМТ, если ему не вводили седативные или наркотические препараты; движения конечностей нередко бывает трудно оценить при наличии множественных переломов. В этих случаях о движениях судят, наблюдая их в области пальцев кисти и стопы, желательно на разных сторонах. Определение балла тяжести по шкале комы Глазго осуществляют следующим образом.
1. Способность открывать глаза: Баллы
1.1. самостоятельно, спонтанно; 4
1.2. на обращение, на словесную команду; 3
1.3. на болевой раздражитель; 2
1.4. не открывает глаза на обращение 1 или болевой раздражитель.
2. Двигательная (моторная) реакция:
2.1. точно выполняет движения по команде; б
2.2. осмысленная двигательная реакция 5 (отдергивает руку) в ответ на болевой раздражитель;
2.3. неадекватная двигательная реакция; 4
2.4. патологическое сгибание с суставах 3 конечностей (декортикация);
2.5. патологическое разгибание в суставах 2 конечностей (децеребрация);
2.6. нет двигательной реакции со снижением тонуса 1 (атоническая кома) .
3. Вербальная (речевая) реакция:
3.1. устная речь сохранена, правильно отвечает 5 на простые вопросы; если интубирован,
правильно локализует части тела —рот, нос;
3.2. нечетко произносит слова, речь путаная; 4
3.3. нет связной речи, произносит отдельные слова; 3
3.4. произносит отдельные непонятные слова или звуки; 2
3.5. отсутствие речи. 1 Полученные по 3 признакам баллы суммируют. При сумме баллов
от 11 до 15 имеется легкая ЧМТ, при сумме б—10 —ЧМТ средней тяжести и летальность составляет 20% и выше, при сумме менее 5 баллов ЧМТ тяжелая и прогноз, как правило, неблагоприятный.