Тяжесть каждого из повреждений оценивали по шкале A1S, тяжесть сочетанных травм —по шкале ISS, тяжесть состояния —по шкале APACHLTI при поступлении, через 3 ч, 12 ч, 24 ч с момента травмы.
Для анализа были отобраны наиболее тяжелые и часто встречающиеся сочетания доминирующих повреждений: 1Э группа — ЧМТ с тяжестью повреждений по шкале AIS 4 балла + травма ОДА с тяжестью повреждений по шкале AIS 3 балла; 2Э группа —ЧМТ с тяжестью повреждений по шкале A1S 4 балла + травма груди (ТГ) с тяжестью повреждения по шкале A1S 3 балла.
ЧМТ была представлена следующими повреждениями: тяжелый ушиб головного мозга, перелом основания черепа с истечением ликП вора, перелом свода черепа с истечением ликвора или с потерей вещества мозга, значительным смещением (расстояние между отломками более 2 см), вдавлениями более 2 см, разрыв твердой мозговой оболочки или паутинной оболочки, интракраниальная гематома менее 100 мл, интрацеребральная гематома (4 балла по AIS). Травма груди была представлена следующими повреждениями: ушиб/разрыв менее 1 доли легкого, односторонний гемоПили пневмоторакс, переломы более 3 ребер на одной стороне и менее 3 ребер на другой стороне (4 балла по AIS). Повреждениям опорно [двигательного аппарата с тяжестью 3 балла по AIS соответствовали открытый оскольчатый перелом плеча, ампутация верхней конечности, открытый оскольчатый перелом голени, ампутация голени, стопы, перелом бедра, перелоП мовывихи в тазобедренном и коленном суставах, множественные нестабильные переломы костей таза.
В контрольную группу вошли пациенты с изолированной ЧМТ с тяжестью повреждений по шкале AIS 4 балла (10 наблюдений), изолированной закрытой травмой грудной клетки с тяжестью повреждений по шкале AIS 3 балла (10 наблюдений), изолированной травмой конечностей с тяжестью повреждений по шкале AIS 3 балла (10 наблюдений). Был проведен анализ клинического течения травм, осложнений, суммарной летальности и летальности в сроки до 3 сут, от 4 до 10 сут и свыше 10 сут со статистической обработкой результатов.
Всего с сочетанной травмой было 250 пациентов, из которых умер 71 (28,4%). Выборка погибших пациентов (71) проведена из общего числа умерших от сочетанной травмы, соответствовавших условию исследования. Выборка выживших пациентов и пациентов с изолированной травмой проведена из числа пострадавших, поступивших в отделение реанимации и прошедших однотипное обследование и интенсивную терапию.

Ключевые слова: вывихи, конечности, переломы, раны, таз

Статьи по теме

• Шкала AIS
• Тактика остеосинтеза полисегментарных переломов
• Открытые повреждения суставов
• Травматические отрывы (ампутации) конечностей
• Типы повреждения ОДА