Подавляющее большинство летальных исходов при сочетанных травмах наблюдается на догоспитальном и реанимационном этапах. Мы не будем касаться летальности на догоспитальном этапе, поскольку это не входит в нашу задачу, а рассмотрим структуру и особенности летальных исходов на реанимационном этапе, что позволяет выработать рекомендации для прогнозирования, диагностики и лечения тяжелых травм.
Нами подробно изучены истории болезни и протоколы вскрытия умерших от сочетанных травм в течение 2002 г. (всего 148 человек). В основном это были лица трудоспособного возраста: 72,6% были моложе 60 лет, 27,4% П старше 60 лет. Самому старшему пострадавшему было 82 года, а в возрасте старше 70 лет было 20,2% пациентов.
Распределение по срокам летальных исходов было следующим: 35,3% умерли в течение 1й суток, из них 20,9% в течение первых 3 ч с момента поступления в НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, в срок от 1 доЗсутП12Д%. от4до 7сугШ,6%, свыше 7 сутСВ 1,0% (рис. 1В). Обращает на себя внимание увеличение числа реанимационных <<дол-гожителей» в последние годы, что является результатом совершенствования интенсивной терапии прежде всего за счет использования современной дыхательной аппаратуры и антибиотиков IV—V поколений. В то же время число умерших в течение первых 3 ч с момента поступления пока не имеет тенденции к существенному снижению.
Все пострадавшие имели критическую политравму с момента поступления; доминирующие повреждения были у них столь тяжелы, что выживание при них было сомнительным (5 баллов по AIS). Утех пациентов, которые прожили более 1 сут, развились тяжелейшие жиз D неопасные осложнения, прежде всего, инфекционные, которые и стали непосредственной причиной смерти.

Ключевые слова: осложнения

Статьи по теме

• Этапы оказания помощи пострадавшим с множественными и сочетанными травмами
• Техника остеосинтеза переломов
• Тактика остеосинтеза полисегментарных переломов
• Сравнительная характеристика инфекционных осложнений на реанимационном и госпитальном этапах
• Способ остеосинтеза