Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря сопровождается болью внизу живота, признаками раздражения брюшины, отсутствием мочи при перкуссии надлонной области в мочевом пузыре сразу после травмы, а в позднем периоде при катетеризации выделяется большое количество жидкости —смеси мочи и брюшного экссудата.
При внебрюшинном разрыве мочевого пузыря мочеиспускание резко болезненно и поэтому ограничено вплоть до его задержки. Жалобы на боль в лонной области и в паху. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочевой пузырь над лобком не определяется ни пальпаП торно, ни перкуторно. Получение при катетеризации мочевого пузыря незначительного количества кровянистой мочи, выделяющейся под низким давлением при переломе переднего отдела тазового кольца, свидетельствует о повреждении мочевого пузыря.
Разрыв уретры (мочеиспускательного канала) наблюдается главным образом у мужчин и крайне редко у женщин. Пострадавший жалуется на боли в промежности и внизу живота, из наружного отверстия уретры выделяется кровь, но к моменту осмотра кровотечение может остановиться и заподозрить повреждение уретры можно по наличию засохшей крови в области ее наружного отверстия и испачканному белью. Мочевой пузырь перкуторно может располагаться над лоном, если он был наполнен в момент травмы. Попытка помочиться неэффективна и вызывает сильную боль в промежности.
Повреждения шейных позвонков возникают при резком сгибании или переразгибании шеи, а также наблюдаются при падении на голову, у ныряльщиков, при автомобильных травмах, особенно в тех случаях, когда сиденья в автомашине не оборудованы подголовниками. У части пострадавших осложняются повреждением спинного мозга различной тяжести.
Характерна резкая боль в области шеи. Пострадавший нередко придерживает голову руками. При необходимости посмотреть в сторону поворачивается всем туловищем. Пальпаторно определяются выстоП яние остистого отростка поврежденного позвонка, резкая боль при надавливании. При переломах и вывихах шейных позвонков может быть поврежден спинной мозг. При полном перерыве его наступают паралич верхних и нижних конечностей с отсутствием рефлексов, всех видов чувствительности, острая задержка мочи. Паралич вначале вялый и только через 2СВ сут переходит в спастический. При частичном повреждении спинного мозга пострадавший может ощущать онемение, покалывание и слабость в одной или обеих руках.

Ключевые слова: таз

Статьи по теме

• Эффективность остеосинтеза вертлужной впадины
• Шкала AIS
• Цистография
• Хирургия тазобедренного сустава
• Характеристика пострадавших, переведенных из реанимационного отделения