Вывихи предплечья. Чаще всего наблюдаются задние вывихи, реже □ передние и боковые. Вывихи могут сочетаться с переломами костей, составляющих локтевой сустав. Механизм травмы: падение на кисть руки, попадание в станок, автомобильные аварии.
При заднем вывихе предплечье укорочено и отмечается характерная штыкообразная деформация локтевого сустава за счет выстояния локтевого отростка. Пострадавшие жалуются на сильную боль, движения в суставе резко ограничены и болезненны. При попытке разгибания в суставе определяется пружинистое сопротивление.
При переднем вывихе предплечье удлинено по сравнению со здоровой конечностью, в области локтевого отростка определяется запаП дение, функция ограничена меньше, чем при заднем вывихе. При боковых вывихах предплечье смещено кнутри или кнаружи. При передних и боковых вывихах возможно повреждение локтевого или срединного нерва с выпадением чувствительности на кисти. Вывихи хорошо определяются на боковой рентгенограмме локтевого сустава.
Переломы костей, составляющих локтевой сустав. Из всех костей, составляющих локтевой сустав, по клиническим признакам можно диагностировать с достаточной достоверностью только перелом локтевого отростка. Переломы других костей (мыщелков плеча, головки лучевой кости, венечного отростка) диагностируют предположительно. Окончательно диагноз уточняют при рентгенографии.
Симптомы: ткани, окружающие локтевой сустав, очень хорошо васкуляризованы, поэтому травма сустава всегда сопровождается гематомой с быстрым образованием травматического отека. При переломе локтевого отростка со смещением отломков пальпаторно можно определить щель между отломками. При переломах мыщелков плеча попытка пассивных движений в локтевом суставе вызывает крепитацию отломков.
Перелом диафиза костей предплечья. Может произойти перелом как обеих, так и одной (локтевой или лучевой) кости. Перелом возникает вследствие прямого удара по предплечью, затягивания предплечья и кисти в движущиеся части станков, при автомобильной аварии. Перелом одной кости предплечья может сопровождаться вывихом другой.
При переломах обеих костей отмечаются деформация предплечья, патологическая подвижность, боль, крепитация отломков. При переломах одной кости деформация выражена меньше, пальпаторно можно определить место наибольшей болезненности, смещение отломков.
Диагноз установить нетрудно на основании вышеперечисленных симптомов. При тяжелых травмах необходимо проверить положение головок лучевой и локтевой костей. При вывихе их можно легко прощупать под кожей.
Перелом и эпифизеолиз дисталъногометаэпифиза лучевой кости. У женщин эта травма происходит чаще, чем у мужчин. Удетей нередко наблюдаются переломы по линии ростковой зоны (эпифизеолиз). ДиП стальный отломок смещается к тылу, в результате чего образуется штыП кообразная деформация. Механизм травмы —падение на кисть руки. Симптомы: сильная боль в месте перелома, при смещении отломков штыкообразная деформация кистевого сустава. Объем сустава увеличен за счет излияния крови. Движения резко ограничены и болезненны.
Характерный механизм травмы, резкая боль и отек в области метаэпифиза лучевой кости позволяют заподозрить перелом лучевой кости. При наличии штыкообразной деформации кистевого сустава диагноз перелома не вызывает сомнений.

Ключевые слова: вывихи, переломы, предплечье

Статьи по теме

• Вывихи плеча
• Шкала AIS
• Характеристика пострадавших, переведенных из реанимационного отделения
• Тяжесть каждого из повреждений
• Техника репозиции и остеосинтеза