Вьвихи в суставе Шопара локализуются в пяточноОтдьевидном суставе и происходят вследствие прямого удара по переднему отделу стопв1 при фиксированной пятке и голеностопном суставе. Чаще всего стопа смещается к тв1лу и кнутри. В свежих случаях диагноз относителвно прост, так как даже при внешнем осмотре видно смещение ладвевидной кости относителвно пяточной к тв1лу. Позднее бв1стро развивающийся отек и гематома сглаживают эту деформацию и под-вывих или (редко) bbibhx виднв1 на профилвной рентгенограмме сто-пы. Проекция должна 6bitb точной, так как на kocbix проекциях под-вывих может бвттв не виден.
Вправление подвывихов в суставе Ш опара производят под общей или проводниковой анестезией в операционной путем давления на вывихнутую ладьевидную кость. Поскольку вывих имеет тенденцию рецидивировать, его необходимо фиксировать двумя спицами, проведенными через кости предплюсны и пяточную кость. Если закрытое вправление не удается, то вывихустраняют открытым путем. После вправления стопу фиксируют задней гипсовой лонгетой.
Вьвихи в суставе Лисфранка, т.е. между костями предплюсны и плюсны, встречаются в самых различных вариантах и комбинируются с переломами оснований плюсневых костей. Механизм травмы —прямой удар по переднему отделу стопы частями разрушающегося автомобиля или выступающими предметами при падении с высоты. Наиболее существенное влияние на опорную функцию стопы имеют вывихи I плюсневой кости кнутри и к тылу, V плюсневой кости кнаружи и других костей к тылу. При вывихе всех плюсневых костей, которые могут происходить в разных направлениях, стопа укорачивается.
Вправление вывихов проводят под общей или проводниковой анестезией в операционной. Закрытое вправление удается только при вывихе отдельных костей к тылу стопы при отсутствии укорочения переднего отдела стопы, в остальных случаях приходится выполнять открытое вправление с фиксацией спицами. При тяжелом состоянии пострадавшего и сложных переломовывихах лучше отложить вправление на более поздний срок после перевода пострадавшего в ОМСТ. На этапе реанимации вывих фиксируют подхваченной задней гипсовой лонгетой.
Вьнки пагьцевстоп,!, как правило, наблюдаются в плюснефалан □ говых суставах. Наиболее часто вывихивается I палец. Диагноз нетруден уже при осмотре стопы. Вывих вправляют под местной анестезией путем тракции за палец и прямого давления. Палец встает на место, движения делаются свободными. Поскольку эти вывихи имеют тенденцию к рецидиву, их необходимо фиксировать трансартикулярП но спицей. На стопу накладывают гипсовую лонгету.

Ключевые слова: вывихи, стопа

Статьи по теме

• Тактика остеосинтеза полисегментарных переломов
• Подтаранные вывихи стопы
• Повреждения голеностопного сустава и стопы
• Переломы и переломовывихи таранной кости
• Переломы и переломовывихи плюсневых костей и фаланг пальцев стопы