Пострадавшие, погибшие в 1 Се сутки, имели наиболее тяжелые повреждения, что подтверждается более высокими средними баллами по AIS, ISS и АРАСНСП. Пациенты, погибшие в поздние сроки, имели менее тяжелые травмы, и их основные физиологические функции были компенсированы благодаря грамотной интенсивной терапии. Этим можно объяснить относительно низкий балл по APACHE СП среди умерших в сроки свыше 7 сут.
Распределение по доминирующему повреждению было следующим: сочетанная ЧМТ —48 (32,4%); сочетанная спинноСмозговая травма —5 (3,4%); сочетанная травма груди П29 (19,6%); сочетанная травма живота П9 (60%); сочетанная травма ОДА — 13 (8,8%); сочетанная травма 2 и более полостей —40 (27,0%); сочетанная травма без ведущего повреждения —3 (2,0%).
Как видно из этих данных, в отличие от общего распределения сочетанных травм по группам (см. табл. 1С2), среди умерших отмечается увеличение в 2 раза сочетанных ЧМТ и более чем в 3 раза сочетанных травм груди. Летальные исходы в группе сочетанных травм без ведущего повреждения наблюдались у лиц в возрасте старше 70 лет.
Наиболее частыми повреждениями были гемо □ и пневмоторакс (соответственно 52 и 35 человек). Источником гемоторакса в подавляющем большинстве случаев были межреберные артерии, пересеченные отломками ребер при их множественных переломах. Пневмоторакс возникал также при ранении легочной ткани острыми отломка ми ребер. У 5 человек тотальный левосторонний гемоторакс возник вследствие разрыва нисходящего отдела грудной аорты.
Из повреждений головного мозга внутричерепные субПи эпидуП ральные гематомы были у 37 (25%), ушибы головного мозга с внутри □ мозговыми гематомами Пу 28 (18,9%), субарахноидальные кровоизлияния Пу 20 (13,5%).
Из повреждений органов живота преобладали травмы печени, они были у 29 (19,6%), селезенки Пу 11 (7,4%), проявлением которых был гемоперитонеум, который отмечен у 41 пациента. Проникающие разрывы тонкой и толстой кишок отмечены у б, повреждения серозной оболочки кишечника Пу 9, разрыв диафрагмы Пу 5 (3,4%). ЗабрюП шинные гематомы наблюдались у 34 пострадавших —у 13 вследствие разрыва почки и у 21 вследствие множественных переломов таза с повреждением переднего и заднего полуколец.
Травма мочевыводящих путей и травма спинного мозга отмечены соответственно у б и 5 пострадавших.
Повреждения костей скелета наблюдались практически у всех пострадавших.